Vértigo postural: Ejercicios, Causas, Síntomas y Diagnóstico

Si padece alguno o todos los síntomas mencionados a continuación, le recomendamos que consulte a su médico. Consulte siempre a un médico u otro profesional médico cualificado si tiene alguna duda sobre su estado de salud.

Puede tener la sensación de estar dando vueltas, aunque esté sentado cómodamente en el sofá o tumbado en la cama. A veces, tras el diagnóstico de pérdida de audición, puede sufrir mareos sin previo aviso, que incluso le dificulten mantener el equilibrio y realizar las tareas cotidianas. 

Afortunadamente, el vértigo puede controlarse tras un diagnóstico correcto de su causa. A menudo requiere algún tipo de fisioterapia y, en algunos casos, medicación para reanudar sus actividades habituales.  El vértigo es un síntoma producido por varias afecciones.

En esta publicación encontrará todo lo que necesita saber sobre el vértigo postural, incluidas sus causas, los síntomas que debe buscar, cómo se diagnostica y ejercicios para aliviar sus síntomas. 

¿Qué es el vértigo postural?

Las personas que sufren vértigo lo definen como la sensación de que usted o su entorno dan vueltas. Para algunas personas, la sensación puede ser leve y apenas perceptible. Para otros, los ataques de vértigo pueden ser tan graves que puede resultar imposible mantener el equilibrio y realizar las actividades cotidianas.  En raras ocasiones, el vértigo puede ser constante y durar varios días, dificultando la realización de tareas sencillas como levantarse, caminar o sentarse. 

¿Cómo influye el equilibrio del oído interno en esta afección?

Nuestros oídos no son solo responsables de nuestra audición. Dentro de nuestros oídos hay todo un sistema responsable del equilibrio de nuestro cuerpo llamado sistema vestibular. El sistema incluye tres canales semicirculares con líquido, que reaccionan al girar la cabeza. Cuando gira la cabeza, el oído interno gira con ella, y el líquido actúa como equilibrio para evitar que se maree. 

Créditos de la imagen: Clínica de Cleveland

El vértigo suele estar causado por problemas en el sistema de equilibrio del oído interno. Podría tratarse de un problema con los nervios vestibulares o los cristales de calcio del oído interno. 

Causas comunes del vértigo postural

Como hemos dicho antes, el vértigo es un síntoma de una enfermedad subyacente. ¿Cuáles son las afecciones más frecuentes que provocan vértigo? 

• Neuritis vestibular

La neuritis vestibular es una afección frecuente en adultos. Se trata de una inflamación de los nervios de la sección de equilibrio del oído interno. Los pacientes que padecen neuritis vestibular suelen experimentar náuseas y tener dificultades para caminar. Una vez resuelta la infección, los síntomas suelen desaparecer. 

• Vértigo postural paroxístico benigno (VPPB)

El problema de equilibrio más frecuente en los adultos se produce cuando los cristales de calcio del oído interno están fuera de su sitio. Las personas con vértigo postural experimentarán una sensación de que se caen al girarse en la cama, descrita a menudo como "volcarse" o cuando mueve la cabeza hacia atrás para mirar hacia arriba. 

• Migrañas

Un porcentaje de las personas que padecen migraña también experimentan problemas de equilibrio, como mareos. Esta afección se denomina migraña vestibular. Un efecto secundario frecuente de la migraña es el mareo. 

• Vértigo postural-perceptivo persistente

Esta afección suele acompañar a otros tipos de vértigo. Los síntomas suelen incluir una sensación de movimiento en la cabeza, que empeora al mirar objetos en movimiento, como en un coche o en un lugar concurrido, como una calle céntrica o un centro comercial, 

• Enfermedad de Ménière

Esta rara enfermedad suele presentar síntomas en personas de entre 20 y 40 años. La enfermedad de Ménière provoca vértigos repentinos que pueden ser graves, pérdida de audición y tinnitus. Lamentablemente, los científicos aún no saben qué causa la enfermedad de Ménière. 

• Neuroma acústico

Otra afección rara se produce cuando un tumor benigno crece en el nervio responsable del equilibrio. Los síntomas más comunes son pérdida de audición, tinnitus, mareos y pérdida de equilibrio.

Identificación de los síntomas del vértigo postural

¿Cómo saber si se tiene vértigo postural? He aquí una lista de los síntomas más comunes que se experimentan durante los episodios de vértigo: 

• Sensación de girar o moverse
• Sensación de que el mundo gira a su alrededor
• Problemas de equilibrio
• Pérdida de audición
• Náuseas y vómitos

El VPPB se produce cuando los cristales de calcio llamados otoconias no se encuentran en el utrículo y fluyen por los canales semicirculares (CSC) llenos de líquido que reaccionan a la rotación de la cabeza. El vértigo postural puede afectar a personas de todas las edades, pero es más frecuente en adultos mayores de 50 años. En pacientes de edad avanzada, puede provocar caídas y fracturas. 

Diferencia entre el vértigo postural y otros trastornos del equilibrio

El vértigo postural paroxístico benigno es un trastorno frecuente del oído interno; el 20% de los mareos se deben al VPPB.  Muchas afecciones pueden causar mareos. Entonces, ¿cómo estar seguro de que se trata de VPPB y no de otro trastorno del oído interno? 

• El VPPB no causa problemas en el sistema nervioso, como migrañas, problemas del habla o pérdida de control de las extremidades. 
• El VPPB no suele causar pérdida de audición.

La manifestación del vértigo postural de Bening es el llamado nistagmo postural, un movimiento rápido de los ojos cuando se experimenta un episodio de vértigo. 

¿Cómo diagnostica un médico el vértigo postural?

Si sufre episodios de mareo y vértigo, el primer paso es acudir a un médico generalista o a un otorrinolaringólogo para que le diagnostiquen. 

Como hemos dicho antes, los cristales sueltos no presentan ningún problema hasta que el paciente mueve la cabeza. Cuando el paciente mira hacia arriba o hacia abajo o cambia de posición en la cama, los cristales se mueven en el canal, provocando vértigo y movimientos oculares rápidos, denominados nistagmo. 

¿Cuáles son las evaluaciones y pruebas médicas utilizadas para el diagnóstico preciso del VPPB?

El médico confirmará el nistagmo realizando una prueba de maniobra de Dix-Hallpike. 

1. En posición sentada, el médico girará la cabeza del paciente 45 grados hacia un lado. 
2. El paciente se tumba rápidamente hacia atrás con la cabeza justo en el borde de la mesa de exploración. 
3. Este movimiento suele provocar vértigo, y el médico puede confirmar si hay nistagmo, confirmando así el VPPB. 

Si usted siente vértigo al inclinar la cabeza hacia la derecha, su oído derecho está afectado. Cuando es a la izquierda, el oído izquierdo es el afectado. 

Si experimenta vértigo, es esencial que consulte a un profesional médico para que pueda descartar otras afecciones que provocan mareos y prescribirle un tratamiento.  

Ejercicios caseros para el vértigo postural

La sensación de giro que produce el vértigo puede ser debilitante y limitar sus actividades cotidianas. Según el caso, se pueden realizar ejercicios prácticos para aliviar los síntomas del vértigo. 

En las secciones siguientes se explican paso a paso las instrucciones para realizar los ejercicios.

La maniobra de Epley: Un ejercicio ampliamente utilizado

La maniobra de Epley es una forma popular de acomodar los cristales de nuevo en su lugar, y es lo suficientemente simple como para hacerlo en su propia casa. Sin embargo, su médico debe mostrarle cómo realizar los pasos adecuadamente. Realizar la maniobra de Epley sin las instrucciones adecuadas puede provocar vómitos y compresión arterial. 

Vea en este vídeo a un profesional realizando esta maniobra: Maniobra de Epley para tratar el vértigo VPPB 

Cómo realizar la maniobra de Epley en casa

Debe realizar la maniobra para el lado en el que se encuentra el oído afectado (lado derecho para el oído derecho y viceversa). Aquí daremos un ejemplo para el oído derecho: 

1. Siéntese en el borde de la cama. Coloque la almohada de modo que quede debajo de los hombros cuando se acueste. Gire la cabeza 45 grados hacia la derecha mientras está sentado(a). 
2. Túmbese rápidamente boca arriba con la cabeza todavía en el ángulo de 45 grados. Espere a que cese el vértigo. 
3. Gira la cabeza 90 grados hacia la izquierda sin levantarla. Espere 30 segundos. 
4. Póngase de lado, hacia la derecha, con la cabeza y el cuerpo. Espere 30 segundos. 
5. Siéntese lentamente, pero permanezca en la cama durante unos minutos. 

Si el oído afectado es el izquierdo, siga las instrucciones a la inversa. Repita la maniobra tres veces antes de dormir hasta que el vértigo desaparezca durante 24 horas. 

Ejercicios Brandt-Daroff para aliviar el vértigo

Se trata de un grupo de movimientos utilizados a menudo para tratar el VPPB. Los defensores de este método afirman que los ejercicios pueden romper y mover los cristales de calcio a su lugar. 

Aquí puede ver a un practicante realizando los ejercicios: Brandt-Daroff

Si desea intentarlo, aquí tiene las instrucciones para incorporar los ejercicios Brandt-Daroff a su rutina diaria. 

Cómo realizar los ejercicios Brandt-Daroff en casa: 

1.  Siéntese en el borde de la cama.
2. Túmbese sobre el lado derecho, girando la cabeza para mirar hacia arriba mientras está tumbado(a). 
3. Mantenga la cabeza levantada a 45 grados durante 30 segundos. 
4. Siéntese durante 30 segundos.
5. Repita estos pasos para el otro lado
6. Repita toda la serie cuatro veces más. 
7. Siéntese. Si siente vértigo, espere a que se le pase. 

Terapia de rehabilitación vestibular (TRV)

En muchos casos, la terapia de rehabilitación vestibular puede ayudar a controlar el vértigo postural. Los ejercicios mejoran el equilibrio y reducen los síntomas del vértigo. Los casos benignos, como el VPPB, solo requieren unas pocas sesiones. Los problemas más complejos, como la neuritis vestibular o el Ménière, pueden tardar semanas o meses en mejorar. 

¿Cómo funciona la terapia de rehabilitación vestibular? 

El sentido del equilibrio depende de la conexión entre los sistemas nervioso y sensorial. Concretamente, la relación entre el sistema vestibular del oído interno, la visión y los tejidos del cuerpo, como la piel, las articulaciones y los músculos.

Cuando algo le perturba:

Con esta conexión, se experimentan vértigos y mareos. 

Es esencial buscar orientación profesional para realizar correctamente los ejercicios de TRV. Antes de iniciar la terapia, debería visitar a un audiólogo para que le realice una serie de pruebas vestibulares. Estas pruebas evalúan el funcionamiento de su sistema vestibular. Después, es posible que tenga que acudir a un fisioterapeuta para que evalúe su equilibrio, flexibilidad, estabilidad al caminar y fuerza. 

La rehabilitación vestibular suele constar de tres partes: 

• Aprender a controlar el movimiento de los ojos
• Reentrenar el sistema de equilibrio
• Estirar y fortalecer

He aquí un ejemplo de ejercicios vestibulares: Ejercicios vestibulares en casa

Es posible que sufra algunos mareos durante las primeras sesiones. Por eso le recomendamos ir acompañado de otra persona. Debes hacerlos tres veces al día durante al menos seis semanas hasta que desaparezca el vértigo. No debería interrumpir el tratamiento antes de que desaparezcan los síntomas porque puede recaer. 

Haga estos ejercicios dos o tres veces al día. He aquí algunos consejos para tener éxito: 

1. Intente realizar cada movimiento 20 veces. Empiece despacio y aumente la velocidad con el tiempo. 
2. Continúe los ejercicios aunque se maree. Haga una pausa si siente náuseas. 
3. Si los ejercicios le sientan mal, puede posponerlos a la siguiente sesión. 

1. Estando sentado(a), baje la cabeza para mirar al suelo y luego al techo. 
2. Repita diez veces. Si se marea, deténgase y espere 30 segundos hasta que desaparezca el vértigo. 
3. Repita dos veces más. 
4. Gire la cabeza de lado a lado, guiándosela con los ojos. Gire la cabeza lo suficientemente rápido como para generar síntomas. 
5. Repita diez veces. Luego, espere a que desaparezcan los síntomas. 

1. Encoja los hombros 20 veces
2. Gire los hombros a derecha e izquierda 20 veces
3. Gire la parte superior del cuerpo de derecha a izquierda con los ojos abiertos 20 veces, luego con los ojos cerrados. 
4. Inclínese hacia delante y toque el suelo, luego siéntese mirando a la pared 20 veces. 
5. Inclínese hacia delante y toque el suelo, luego siéntese moviendo los ojos hacia el suelo y hacia atrás 20 veces. 
6. Siga su dedo con los ojos: 
1. Arriba y abajo
2. De lado a lado
3. Toque con el dedo la punta de la nariz y hacia fuera.

1. Pase de estar sentado(a) a estar de pie y viceversa 20 veces con los ojos abiertos y 20 veces con los ojos cerrados. 
2. Practique el ejercicio “punta-talón" de pie en una esquina durante 30 segundos con los ojos abiertos. 
3. Intente ponerse de pie sin tocar la pared. Luego, intente mantenerse de pie sobre un cojín sin tocar la pared durante 30 segundos. 
4. Puede avanzar poniéndose de pie con los talones juntos, apoyándose en un pie y lanzando una pelota pequeña de mano en mano. 

1. Camine recto durante 5 minutos con un pie delante del otro.
2. Camine en línea recta, girando la cabeza y los ojos a izquierda y derecha. Gire a la izquierda cuando pise con el pie izquierdo y viceversa con el derecho. 
3. Repita el proceso tres veces. 
4. Repita mirando al suelo, luego repita mirando al techo. 

Existen otros ejercicios orientados a estabilizar la mirada. Puede encontrar la serie completa de ejercicios vestibulares aquí. 

¿Cuándo debería dejar de hacer los ejercicio? Los expertos recomiendan interrumpir los ejercicios para el vértigo cuando cesen los síntomas durante dos semanas seguidas. 

Estilo de vida y remedios caseros para el vértigo postural

Además de hacer los ejercicios, hay varios cambios dietéticos y de estilo de vida para aliviar el vértigo. Aquí le ofrecemos algunos consejos que pueden ayudarle a controlar el vértigo a diario, desde el control del estrés hasta cambios en la dieta. 

• Ginkgo biloba: Los estudios demuestran que este extracto puede ayudar y recetar medicamentos para tratar los síntomas del vértigo. Tome 240 miligramos de ginkgo biloba al día para atenuar los síntomas.
• Yoga: Se sabe que reduce el estrés y aumenta la flexibilidad y el equilibrio con la práctica continuada. Empiece con posturas sencillas y, a continuación, añada posturas de equilibrio y flexión hacia delante. 
• Sueño e hidratación: El estrés, la falta de sueño y la falta de hidratación pueden desencadenar síntomas de vértigo. 
• Vitamina D: Un estudio sugiere que la falta de vitamina D empeora los síntomas del vértigo. 
• Evitar el alcohol: El alcohol puede deshidratarle y cambiar la composición del líquido en su oído interno, exacerbando los síntomas del vértigo. 

Cuándo buscar atención médica

Indicaciones de vértigo grave que requiere atención médica inmediata: 

Si su episodio de vértigo viene acompañado de los siguientes síntomas, es el momento de buscar atención médica inmediata: 

• Dificultad para hablar o habla arrastrada
• Entumecimiento o debilidad en la cara o las extremidades
• Tambaleos o temblores
• Visión doble o borrosa

Reconocimiento de las posibles complicaciones del vértigo postural

Aunque el vértigo postural es benigno, puede presentar algunas complicaciones. Los pacientes pueden experimentar náuseas y vómitos. Los episodios de vértigo también pueden aumentar la probabilidad de caídas y fracturas. 

Medicamentos y tratamientos para el vértigo postural

El vértigo postural no suele requerir medicación. A veces, si el paciente no puede realizar las maniobras de recolocación o tiene náuseas extremas, el médico puede recetarle medicamentos contra las náuseas. 

Si el vértigo es grave y persistente, el médico puede recetar medicamentos vestibulosupresores. Otras opciones de tratamiento disponibles para el control de los síntomas son los antihistamínicos y la medicación antiemética. 

Medidas preventivas para el vértigo postural

Estas son algunas medidas que puede tomar para reducir el riesgo de episodios de vértigo: 

• Dormir con la cabeza elevada.
• Moverse despacio al realizar movimientos que puedan desencadenar vértigo. 
• Sentarse si se siente mareado. 
• Concentrarse en un único punto puede ayudar a reeducar la vista y detener el mareo si el episodio de vértigo se produce en un lugar público. 
• Tumbarse en una habitación oscura y tranquila puede ayudar a detener el vértigo. 

¿Se puede curar el vértigo?

Desgraciadamente, el vértigo postural no tiene cura. Sin embargo, seguir los ejercicios y consejos puede ayudar a controlar los síntomas y retrasar los episodios recurrentes. 

Acudir a un profesional sanitario puede proporcionarle un tratamiento personalizado para sus síntomas. Si experimenta alguno de los síntomas mencionados en este artículo, consulte a su médico de cabecera.